Hoe vaak komt schijndood voor?
Uitzonderlijk zelden, en niet op het moment dat mensen vrezen.
Het verschijnsel bestaat en heeft een naam: het Lazarus-fenomeen, in vaktaal autoresuscitatie. Het houdt in dat de bloedsomloop spontaan terugkomt nadat een reanimatie is gestaakt. Een overzichtsstudie in de medische literatuur telt wereldwijd zesenzeventig beschreven gevallen, afkomstig uit zevenentwintig landen — en dat is de optelsom van tientallen jaren aan meldingen. In verreweg de meeste van die gevallen kwam de circulatie binnen vijf tot tien minuten na het staken terug, dus in de ziekenhuiskamer of bij de ambulance, niet dagen later in een kist. Daar komt bij dat in Nederland altijd een arts het overlijden vaststelt en dat er wettelijk tijd zit tussen het overlijden en de uitvaart. De angst is oud en begrijpelijk; het risico is dat allang niet meer.
Ook gezocht als: schijndood, Lazarus-fenomeen, autoresuscitatie, levend begraven, hoe wordt de dood vastgesteld.
In het kort
- Het bestaat: autoresuscitatie na een gestaakte reanimatie
- Zeldzaam: zesenzeventig gevallen in de literatuur
- Wanneer: meestal binnen vijf tot tien minuten
- In Nederland: een arts stelt de dood vast
- Termijn: minimaal zesendertig uur tot de uitvaart
- Twijfel? zeg het hardop, dat mag altijd
Wat het Lazarus-fenomeen is
Spontane terugkeer van de circulatie na een gestaakte reanimatie.
De term komt uit het Bijbelverhaal, maar het verschijnsel is nuchter beschreven in de medische literatuur. Bij een klein aantal patiënten komt de bloedsomloop vanzelf terug nadat artsen een reanimatie hebben gestaakt. Waarom dat gebeurt is niet volledig begrepen; een van de verklaringen die wordt genoemd is opgebouwde druk in de borstkas tijdens het beademen, die na het stoppen wegvalt. Een overzichtsstudie in de medische literatuur komt tot zesenzeventig beschreven gevallen wereldwijd, uit zevenentwintig landen, waarvan tien bij kinderen. Dat is over de hele wereld en over vele jaren gerekend een verdwijnend klein aantal. Bovendien overleeft maar een deel van die patiënten daarna langer dan een paar dagen, en volledig herstel zonder schade is uitzonderlijk. Het is dus een medisch curiosum, geen verborgen risico.
Wanneer het gebeurt, en wanneer niet
In de minuten na het staken, niet in de dagen erna.
Dit is het punt dat het beeld uit films en verhalen onderuithaalt. Volgens dezelfde overzichtsstudie komt de circulatie in verreweg de meeste beschreven gevallen binnen vijf tot tien minuten na het staken van de reanimatie terug. Dat betekent dat het gebeurt terwijl er nog een team omheen staat, met monitoren erbij, in de acute situatie zelf. Het gebeurt niet in een rouwkamer en niet onder de grond. Juist daarom is er in de acute zorg ook aandacht voor: na het staken wordt nog een periode geobserveerd voordat de dood definitief wordt vastgesteld. Wie het beeld van de kist met de bel in zijn hoofd heeft, verplaatst een verschijnsel uit de eerste tien minuten naar een moment dagen later, waar het nooit is waargenomen.
| Moment | Wat er gebeurt | Risico op verwarring |
|---|---|---|
| Tijdens de reanimatie | Team en monitoren aanwezig | Geen |
| Eerste tien minuten erna | Observatieperiode | Hier is autoresuscitatie beschreven |
| Vaststelling door de arts | Verklaring van overlijden | Geen |
| De dagen tot de uitvaart | Minimaal zesendertig uur | Geen gedocumenteerde gevallen |
| Na de uitvaart | — | Alleen in verhalen en films |
Wie in Nederland de dood vaststelt
Altijd een arts, en bij twijfel de gemeentelijk lijkschouwer.
In Nederland kan een overlijden pas verder worden afgehandeld als een arts het heeft vastgesteld. Bij een natuurlijke dood is dat de behandelend arts. Is er twijfel, of gaat het om een niet-natuurlijke dood, dan komt de gemeentelijk lijkschouwer erbij en zo nodig ook de officier van justitie. Zonder verklaring van overlijden gebeurt er niets: de gemeente kan het overlijden niet registreren, er komt geen verlof tot begraven of cremeren en de uitvaart kan niet doorgaan. Voor nabestaanden voelt dat papierwerk soms als vertraging op een moment waarop niemand op formulieren zit te wachten. Het is precies andersom bedoeld: dat is het slot dat ervoor zorgt dat er nooit iemand wordt begraven of gecremeerd zonder dat een arts heeft gekeken.
De tijd tussen overlijden en uitvaart
Minimaal zesendertig uur, en dat is geen toeval.
Er zit in Nederland standaard minimaal zesendertig uur tussen het overlijden en de uitvaart, en de uitvaart vindt uiterlijk op de zesde werkdag plaats. Die ondergrens is niet bedacht om nabestaanden te laten wachten, maar om ruimte te laten: voor de vaststelling, voor eventuele vragen en voor familie die van ver moet komen. Afwijken van die termijn kan alleen met toestemming en dat gebeurt niet zomaar; er moet een goede reden zijn, bijvoorbeeld een religieus voorschrift. Bij elkaar betekent dit dat er tussen het laatste ademhalen en het sluiten van de kist altijd meer dan een dag zit, met in die periode mensen om de overledene heen die dit werk dagelijks doen en die weten waar zij naar kijken.
Situaties waarin iemand dood kan lijken
Onderkoeling en vergiftiging maken het beeld ingewikkeld.
Er zijn omstandigheden waarin ademhaling en hartslag zo ver worden onderdrukt dat ze met het blote oog nauwelijks waarneembaar zijn. Sterke onderkoeling is de bekendste: iemand die lang in koud water heeft gelegen kan een hartslag hebben die zo traag en zwak is dat hij nauwelijks te vinden is. In de acute zorg bestaat daarvoor de vuistregel dat iemand pas warm dood is, wat betekent dat er bij onderkoeling langer wordt doorgegaan en dat de dood niet wordt vastgesteld voordat het lichaam is opgewarmd. Ook zware vergiftigingen en bepaalde medicijnen kunnen zo'n beeld geven. Artsen kennen die situaties en houden er rekening mee; dat is precies waarom de vaststelling bij een arts ligt en niet bij een familielid of een ondernemer.
De kist met de bel
Een oude, echte angst uit een tijd zonder betrouwbare controle.
De angst om levend begraven te worden heeft een eigen naam gekregen en een eigen technologie voortgebracht. Er zijn kisten ontworpen met een koord aan een bel boven de grond, met luchtpijpen en met luiken. Die dingen zijn echt gemaakt en verkocht, in een tijd waarin de dood werd vastgesteld met een spiegel voor de mond en waarin epidemieën zorgden voor haastige begrafenissen. De angst was in die omstandigheden niet gek. Wat er sindsdien is veranderd, is niet de menselijke fantasie maar de controle: een arts die kijkt, een wettelijke termijn en een keten van mensen die een overledene onder ogen krijgen. Dat het beeld is blijven hangen in boeken en films zegt iets over ons, niet over de praktijk van vandaag.
Dit is iets anders dan een valse melding
Een verkeerd doorgegeven bericht is geen schijndood.
Wij hebben op deze site een pagina over een geval waarin een vrouw werd doodgemeld en niet dood bleek. Dat verhaal wordt vaak in één adem genoemd met schijndood, maar het gaat over iets heel anders: daar ging het mis in de melding en in de verificatie daarvan, niet in de medische vaststelling. Het onderscheid is belangrijk, omdat de les er een andere is. Bij een valse melding gaat het om navragen, terugbellen en niet uitrijden op één telefoontje. Bij schijndood gaat het om medische waarneming en om de tijd die daarvoor wordt genomen. Wie ze door elkaar haalt, komt tot de conclusie dat er iets mis is met het systeem, terwijl in beide gevallen juist de controle het verschil maakte.
Zo werkt de controle rond een overlijden in Nederland
Vijf stappen, en geen daarvan ligt bij u.
- 1
Een arts stelt het overlijden vast
Bij twijfel komt de gemeentelijk lijkschouwer erbij.
- 2
Er komt een verklaring van overlijden
Zonder dat document kan er niets in gang worden gezet.
- 3
De gemeente registreert het overlijden
Pas daarna volgt het verlof tot begraven of cremeren.
- 4
Er zit tijd tussen overlijden en uitvaart
Minimaal zesendertig uur, uiterlijk de zesde werkdag.
- 5
Twijfelt u, zeg het dan hardop
Vragen stellen aan arts of ondernemer is nooit ongepast.
Wat u hier wel en niet vindt
Cijfers met een bron, en geen sensatie.
U vindt hier wat er in de medische literatuur staat, met de bron in dezelfde zin, en hoe de controle in Nederland eruitziet. U vindt hier geen huiveringwekkende verhalen zonder bron en geen medisch advies; over uw eigen situatie of die van een naaste gaat uw huisarts, niet deze pagina. Onze pagina over de valse overlijdensmelding gaat over verificatie van berichten en staat er los van. Wat wij zelf doen als het zover is: de telefoon opnemen, uw situatie uitvragen en een zelfstandige uitvaartondernemer bij u in de buurt zoeken. Het vaststellen van het overlijden gebeurt door een arts, en dat blijft ook zo als wij al zijn ingeschakeld.
Wat u zelf kunt vastleggen
Uitgesproken angst is makkelijker te ondervangen.
Zit u met dit onderwerp, dan hoeft u daar niet stil mee te blijven. Sommige mensen laten in hun wensen opnemen dat er extra tijd wordt genomen voordat de kist sluit, of dat zij liever thuis worden opgebaard zodat er langer iemand bij is. Dat zijn geen rare verzoeken en ondernemers kennen ze. Bespreek het met uw huisarts en zet het bij uw laatste wensen, samen met de rest: muziek, plaats, wie er mag beslissen. Kijk daarnaast wat een afscheid ongeveer kost en of er een polis loopt, want dat bepaalt de speelruimte van uw nabestaanden. Wij geven zelf geen financieel of verzekeringsadvies; voor advies over een polis kunt u terecht bij een AFM-geregistreerd adviseur.
Veelgestelde vragen over schijndood
De vragen die mensen stellen als ze dit lezen.
Uitzonderlijk zelden. Een overzichtsstudie in de medische literatuur telt wereldwijd zesenzeventig beschreven gevallen van spontaan herstel na een gestaakte reanimatie, uit zevenentwintig landen. Dat gaat over decennia aan meldingen bij elkaar. De kans dat u het meemaakt is dus verwaarloosbaar klein.
Het is de vakterm voor autoresuscitatie: de bloedsomloop komt spontaan terug nadat een reanimatie is gestaakt. Volgens dezelfde overzichtsstudie gebeurt dat in verreweg de meeste beschreven gevallen binnen vijf tot tien minuten na het stoppen. Het speelt zich dus af in de minuten erna, niet in de dagen erna.
Daar is in de moderne medische literatuur geen gedocumenteerd geval van. Het beeld komt uit een tijd zonder betrouwbare controle op de dood; er werden zelfs kisten met bellen gebouwd. In Nederland stelt een arts het overlijden vast voordat er iets anders gebeurt.
Een arts. Bij een natuurlijke dood is dat de behandelend arts, en bij twijfel of bij een niet-natuurlijke dood komt de gemeentelijk lijkschouwer. Zonder verklaring van overlijden mag er niets: geen aangifte bij de gemeente, geen verlof, geen begrafenis of crematie.
Sterke onderkoeling, een vergiftiging of bepaalde medicijnen kunnen de ademhaling en de hartslag zo ver onderdrukken dat ze nauwelijks waarneembaar zijn. Artsen kennen die situaties en houden er rekening mee. Bij onderkoeling geldt in de acute zorg de vuistregel dat iemand pas warm dood is.
Niet als reëel risico bij een uitvaart. Het systeem kent twee sloten: een arts stelt de dood vast en er zit altijd tijd tussen het overlijden en de uitvaart. In die tijd is de overledene in handen van mensen die dagelijks met overledenen werken.
In Nederland zit er standaard minimaal zesendertig uur tussen het overlijden en de uitvaart, en maximaal zes werkdagen. Die ondergrens bestaat juist om ruimte te laten voor controle en voor nabestaanden. Afwijken kan alleen met toestemming, en dat gebeurt niet zomaar.
Praktisch weinig, en dat is geruststellend bedoeld. De controle is niet uw taak. Wat u wel mag doen is vragen stellen als iets u niet klopt; artsen en uitvaartondernemers zijn daaraan gewend en nemen zo'n vraag serieus. Twijfel uitspreken is nooit ongepast.
Omdat het een oude, echte angst is. Er is een tijd geweest waarin de dood niet betrouwbaar kon worden vastgesteld, en die angst is in verhalen en films blijven hangen. Wat er sindsdien is veranderd is de controle, niet de menselijke fantasie erover.
Nee, dat was iets anders. Daar ging het om een valse of verkeerd doorgegeven overlijdensmelding, niet om iemand die medisch dood leek. Wij hebben daar een aparte pagina over, omdat de les daar over verificatie van meldingen gaat en niet over de vaststelling van de dood.
Dat kan, en het mag. Sommige mensen laten in hun wensen opnemen dat er extra tijd wordt genomen of dat een tweede arts kijkt. Bespreek het met uw huisarts en zet het bij uw laatste wensen. Uitgesproken angst is makkelijker te ondervangen dan verzwegen angst.
Wij nemen de telefoon op, vragen uw situatie uit en zoeken een zelfstandige uitvaartondernemer bij u in de buurt. De vaststelling van het overlijden gebeurt door een arts, niet door ons en niet door de ondernemer. Zit u met een vraag daarover, bel dan uw huisarts.
Gerelateerde onderwerpen
Deze pagina's sluiten het dichtst aan bij dit onderwerp.
